ПОЛОЖЕНИЕ об установлении гарантийного срока и срока службы при оказании стоматологической помощи в стоматологических учреждениях на территории Республики Карелия1. Настоящее Положение создано в целях:- улучшения регулирования взаимоотношений, возникающих между ЛПУ и пациентом при оказании стоматологической помощи по обязательному и добровольному медицинскому страхованию, за счет средств предприятий, учреждений, организаций, личных средств пациента; - оказания правовой помощи руководителям стоматологических учреждений.2. Настоящее Положение разработано в соответствии с Гражданским кодексом РФ, Законом РФ «О защите прав потребителей» (в редакции Федерального Закона РФ № 2 — ФЗ от 09.01.96 г., Федерального Закона РФ от 17.12.99 г. № 212-Ф3 «О внесении изменений и дополнений в Закон РФ «О защите прав потребителей»), Правилами предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями (утв. Постановлением Правительства РФ от 13.01.96 г. №27).
3. Необходимость разработки настоящего Положения обусловлена развитием законодательства о защите прав потребителей, предъявляющем новые требования к процессу оказания услуг в целом и стоматологических услуг в частности, с одной стороны, и наличием пробелов в регламентации взаимоотношений ЛПУ, оказывающих стоматологические услуги, и пациентов с другой стороны:
ЛПУ, оказывающие стоматологические услуги, являются изготовителями (исполнителями), и, одновременно, продавцами стоматологических услуг, а пациенты – потребителя-ми (покупателями) этих услуг. Существование указанных отношений становится очевидным при изготовлении зубных протезов, пломб т.к. они являются овеществленным выражением стоматологических услуг.
Лечебно-профилактические учреждения, как продавцы и изготовители (исполнители) стоматологических услуг, несут ответственность в соответствии с Законом РФ «О защите прав потребителей» за их качество, в том числе за материалы. В связи с этим возникает необходимость в установлении сроков гарантии и сроков службы при оказании стоматологических услуг. До настоящего времени эти понятия не введены в отрасль здравоохранения в целом и в стоматологию, в частности. Между тем, в силу положений Закона РФ «О защите прав потребителей», Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями (утв. Постановлением Правительства РФ от 13.01.96 г. № 27) пациент, являющийся потребителем услуг, в случае обнаружения в выполненных услугах недостатков, имеет право предъявить требования по устранению недостатков и возмещению убытков. Данные требования могут быть предъявлены пациентом в течении гарантийного срока, по существенным недостаткам – в течении срока службы.Отсутствие установленных изготовителем (исполнителем) гарантийных сроков службы не уменьшает степени ответственности изготовителя (исполнителя) за ненадлежащее качество услуг, т.к. в соответствии с Законом РФ «О защите прав потребителей» если гарантийный срок не установлен потребитель вправе предъявлять требования, связанные с недостатками выполненной работы (оказанной услуги), в разумный срок, в пределах двух лет со дня принятия выполненной работы (оказанной услуги) (п.3 ст.29 Закона РФ «О защите прав потребителей), в случае выявления существенных недостатков – в течение 10 лет (п.6 ст.29 Закона РФ «О защите прав потребителей»).4. Гарантийный срок – это период, в течение которого в случае обнаружения недостатка в выполненной работе, пациент вправе по своему выбору потребовать:- безвозмездного устранения недостатков в выполненной работы (оказанной услуги);- соответствующего уменьшения цены выполненной работы (оказанной услуги);
- безвозмездного изготовления другой вещи из однородного материала такого же качества или повторного выполнения работы. При этом потребитель обязан возвратить ранее переданную ему исполнителем вещь;
- возмещения понесенных им расходов по устранению недостатков выполненной работы (оказанной услуги) своими силами или третьими лицами.
Недостаток – это несоответствие оказанной стоматологической услуги обязательным медицинским требованиям и технологиям.
- Гарантийный срок (Приложение 1;2) исчисляется с момента передачи результата работы пациенту, т.е. с момента оказания услуги.
5. Срок службы товара исчисляется со дня его изготовления и определяется периодомвремени, в течение которого товар (услуга) пригоден к использованию.
На протяжении установленных сроков службы (Приложение 1;2) стоматологическое учреждение несет ответственность за существенные недостатки, возникшие по вине исполнителя. Существенный недостаток - это недостаток, который делает невозможным или недоступным использование результата работы в соответствии с его целевым назначением, либо который не может быть устранен, либо на устранение которого требуется большие затраты (например: полный перелом протеза или выпадение пломбы).
В случае выявления существенных недостатков в выполненной работе, допущенных по вине исполнителя, пациент вправе предъявить исполнителю требование о безвозмездном устранении недостатков по истечении установленного гарантийного срока, в пределах срока службы. Если срок службы не установлен, то в течение 10 лет со дня принятия выполненной работы. Указанные требования должны быть устранены исполнителем в течение 20 дней со дня предъявления требования пациентом, если более короткий срок не установлен договором.Если данное требование не удовлетворено в установленный срок, пациент по своему выбору вправе потребовать:
- соответственного уменьшения цены за выполненную работу,
- возмещения понесенных им расходов по устранению недостатков выполненной работы своими силами или третьими лицами,
- расторжение договора о выполнении работы и возмещении убытков.

6. В соответствии с действующим законодательством исполнитель ( в лице медицинских учреждений, оказывающих стоматологические услуги) обязан:- в течение установленного гарантийного срока, устранять все недостатки, обнаруженные пациентом,
- в течение установленного срока службы – устранять только существенные недостатки.7. В соответствии со ст. 10 Закона «О защите прав потребителей» исполнитель доводит до сведения пациента указанные сроки службы и сроки гарантии (в виде информации на стенде, либо в виде записи в медицинской амбулаторной карте, либо в договоре). В противном случае срок службы и срок гарантии считается не установленным и равняется 10 годам.
Также исполнитель рекомендует пациенту проведение необходимых мероприятий по уходу за состоянием полости рта (периодичность профилактических осмотров, проведение гигиенических мероприятий, уход за протезами, постоянное наблюдение за имплантатами и т. д. в соответствии с установленными стандартами). Гарантия утрачивается в случаях: попытки пациента самостоятельно вмешаться в процесс лечения и протезирования без согласования с лечащим врачом; неявки пациента в срок, указанный врачом; несоблюдение врачебных рекомендаций и назначений.
В случае несоблюдения пациентом указанных требований (при условии информированности о них пациента), последний лишается права ссылаться на недостатки (дефекты) в работе, возникшие в результате несоблюдения указанных требований.
8. Стоматологические услуги, не указанные в приложении №1;2, не имеют установленных сроков службы в связи с тем, что их оказание связано с большой степенью риска возникновения осложнений после проведенного лечения. Возникающие в результате лечения этих заболеваний осложнения лечатся в общем порядке, на возмездной основе.
9. Руководителям медицинских учреждений рекомендуется установить для своего учреждения срок службы и гарантийный срок на работу при оказании стоматологической помощи. При этом, учреждения имеют право изменять гарантийные сроки и сроки службы, но только в сторону увеличения. Принятые ими сроки не могут быть ниже установленных в Приложении №1;2 настоящего Положения.
10. При оказании стоматологической помощи по добровольному медицинскому страхованию предусмотреть, что в случае установления страховой компанией гарантийных сроков выше, чем в соответствующем стоматологическом учреждении, дефекты, возникшие по истечении гарантийных сроков, установленных последним, устраняются за счет средств страховой компании.
11. Данное Положение рекомендуется к применению всеми медицинскими учреждениями, оказывающими стоматологические услуги, независимо от ведомственной подчиненности и формы собственности.
12. Настоящее Положение действует в течение всего периода времени, пока не будут приняты соответствующие нормативные акты на федеральном или областном уровне, регулирующие взаимоотношения пациентов и учреждений, оказывающих стоматологические услуги.Приложения:- №1 Гарантийные сроки службы при оказании стоматологической терапевтической помощи.- №2 Гарантийные сроки службы при оказании стоматологической ортопедической помощи.Приложение№1

Наименование	Срок гарантии	Срок службы
Пломба из хим.композита (жидкость-порошок), стеклоиономерного цемента I-V класс по Блэку (I, II, III, IV, V)	6 месяцев	9 месяцев
Пломба с парапульпарными, внутрикорневыми штифтами	6 месяцев	1 год
Пломба из хим.композита (паста-паста) I, II, III, IV, V класс по Блэку	6 месяцев	1 год
Пломба с парапульпарными, внутрикорневыми штифтами	6 месяцев	1.5 года
Пломба из композита светового отверждения, стеклоиономерного цемента I класс по Блэку	1 год	2 года
Пломба из композита светового отверждения, стеклоиономерного цемента II, III, IV, V класс по Блэку	9 месяцев	1,5 года
Пломба с парапульпарными штифтами	1 год	1,5 года
Виниры, косметическая реставрация	9месяцев	1,5 года
Вкладки	1 год	2 года
Пломба из цемента (силикатного, силикофосфатного) I, V класс по Блэку	1,5 месяца	3 месяца
Пломба из цемента (силикатного, силикофосфатного) II класс по Блэку	0,5 месяца	1 месяц
Пломба из цемента (силикатного, силикофосфатного) III по Блэку	1,5 месяца	1 месяц
Пломба из цемента (силикатного, силикофосфатного) IV класс по Блэку	Нет	Нет
Пломбы из пластмассы (акрилоксид, карбодент) I, III, IV, V класс по Блэку	3 месяца	6 месяцев
Пломбы из пластмассы (акрилоксид, карбодентII класс по Блэку	1,5 месяца	3 месяца
Пломба металлосодержащая I, III, IV, V класс по Блэку	1 год	2 года
Пломба металлосодержащая II класс по Блэку	9 месяцев	1.5 года

Данные сроки рекомендованы для пациентов с единичным кариесом и множественным стабилизированным или медленно текущем процессом – у взрослых, компенсированной степенью активности кариеса у детей.При КПУ зубов 13-18 – сроки снижаются на 30%.При КПУ>18 – сроки снижаются на 50%. При неудовлетворительной гигиене полости рта – сроки уменьшаются на 70%.Приложение№2

Наименование	Срок гарантии	Срок службы
Вкладки
Из металла	1 год	2 года
Из металлокерамики	1 год	2 года
Из фарфора	1 год	2 года
Из пластмассы	6 месяцев	1 год
Культевые вкладки	1 год	2 года
Виниры	9 месяцев	1,5 года
Коронки
Из пластмассы (за исключением временных)	9 месяцев	1 год
Из металлокерамики	1 год	2 года
Из фарфора	1 год	1,5 года
Из композиционного материала	9 месяцев	1,5 года
Штампованные коронки
Из стали	1 год	2 года
Из серебряно-палладиевого сплава	1 год	1 год
Из золота	1 год	1,5 года
Штампованные коронки с пластмассовой облицовкой
Из стали	6 месяцев	1 год
Из серебряно-палладиевого сплава	6 месяцев	1 год
Из золота	6 месяцев	1 год
Коронки цельнолитые
Из КХС	1 год	2 года
Из серебряно- палладиевого сплава	1 год	2 года
Из золота	1 год	1 год
Коронки цельнолитые с облицовкой	6 месяцев	1 год
Адгезивные протезы	1 год	1 год
Мостовидные протезы
Паянные из стали	1 год	2 года
Паянные из серебряно-палладиевого сплава	1 год	2 года
Паянные из золота	1 год	2 года
Цельнолитые из КХС	1 год	2 года
Цельнолитые из серебряно-палладиевого сплава	1 год	2 года
Цельнолитые из золота	1 год	2 года
Цельнолитые с облицовкой из пластмассы из композиционного материала	6 месяцев	1 год
Мостовидные протезы из металлокерамики	1 год	2 года
Бюгельные протезы	1 год	2 года
Частичные съемные пластиночные протезы	1 год	1 год
Полные съемные пластиночные протезы	1 год	1 год
Напыление	3 месяца	6 месяцев

ПРИМЕЧАНИЕ:1. Сроки гарантии распространяются только на изделия.2. При неудовлетворительной гигиене полости рта сроки гарантии и службы на все виды протезирования уменьшаются на 50%.3. При нарушении графиков профилактических осмотров, предусмотренных планом лечения, гарантия аннулируется.4. При протезировании на имплантаты сроки гарантии и службы определяются в соответствии с конструкцией протеза.

ПРЕЙСКУРАНТ